【卓越醫(yī)療】腹膜透析——守護尿毒癥合并艾滋病患者的生命線 二維碼
發(fā)表時間：2023-07-07 15:40 尿毒癥、艾滋病 每一種疾病都是對患者的一種長期折磨 當兩種疾病同時確診時 他們每月要往返指定醫(yī)院十余趟 長期的奔波 不堪重負的經(jīng)濟負擔 他們對生活逐漸失去信心 “王主任，感謝你！感謝腹透中心的醫(yī)生護士們，讓我跟老伴不用再長期往返省城，總算是回歸到了正常的生活狀態(tài)”。來自邵東市76歲的王女士（化名）是我院自2016年以來接收的第48例尿毒癥合并艾滋病腹膜透析治療患者。王女士老伴說，長期治療讓本就不太富裕的家庭雪上加霜，加上因為感染艾滋病，做血液透析治療需要前往指定的醫(yī)院，每月往返奔波，透析治療不規(guī)范，導致肌酐水平一度居高不下，人也疲憊不堪。這次經(jīng)長沙市第一醫(yī)院的教授推薦，老兩口輾轉(zhuǎn)來到我院，希望能找到一個替代方法，不用再往返省城。
 腎內(nèi)二科主任王映華接診后，帶領(lǐng)科內(nèi)團隊仔細分析了王女士的病情，經(jīng)過綜合評估，決定為王女士進行腹膜透析治療，并第一時間為王女士進行了腹膜透析置管術(shù)。當置管后為王女士行腹透治療時，患者突發(fā)胸腹漏癥狀，胸腹漏是腹膜透析患者少見但非常嚴重的并發(fā)癥之一，本放入腹腔的透析液通過膈肌上的裂孔進入了胸腔，導致胸腔大量積液引起胸悶氣促、心衰等一系列臨床癥狀，腹透無法繼續(xù)進行。王映華立即邀請肝膽胰脾外科主任蔣邵軍、介入科主任鄒志學以及CT室等進行多學科、多科室聯(lián)合會診，經(jīng)過詳細細致的病情討論分析，決定為王女士進行“腹腔鏡下行膈肌破裂修補術(shù)?！笔中g(shù)非常成功，王女士在胸外科治療一周后轉(zhuǎn)腎內(nèi)二科繼續(xù)行腹膜透析治療。腎內(nèi)二科的醫(yī)護人員對王女士及其老伴進行了居家腹透治療的專業(yè)培訓，使其熟練掌握相關(guān)操作流程，經(jīng)過一段時間的住院，王女士病情穩(wěn)定，精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，出院前，兩位老人感激不盡。目前王女士已經(jīng)居家腹膜透析治療一月余，腎內(nèi)二科專職工作人員對其進行遠程跟蹤管理，各方面情況均良好。  據(jù)王映華介紹，像王女士這樣的尿毒癥患者群體，他們接受透析治療比普通透析患者要艱辛得多。目前湖南省開展尿毒癥合并艾滋病患者血液透析治療的醫(yī)院只有長沙市第一醫(yī)院和耒陽市人民醫(yī)院等極少數(shù)幾家醫(yī)院，有些因為路途遠，治療不能及時，導致透析治療效果不好，同時也因為加重了經(jīng)濟負擔，最后很多這樣的患者不得不選擇放棄治療，等待死亡。 我院腎內(nèi)二科自成立以來，面向全省接收HIV相關(guān)性尿毒癥患者，為此群體開展腹膜透析治療，讓HIV相關(guān)性尿毒癥患者得到了有效治療?；颊咧恍鑱砦以耗I內(nèi)二科進行腹膜透析置管術(shù)，將有專職護士對患者及家屬進行系統(tǒng)培訓，讓其熟練掌握居家腹膜透析技術(shù)，醫(yī)院終生對患者進行遠程跟蹤。此舉填補了湖南省HIV合并腎衰竭患者腹膜透析治療的空白，為這個特殊群體提供了方便，提高了生活質(zhì)量，延長了生存率。 一、科室簡介 邵陽縣人民醫(yī)院腹膜透析中心（現(xiàn)腎內(nèi)二科）創(chuàng)建于2016年，是邵陽縣人民醫(yī)院重點科室，國家終末期腎病患者腹膜透析治療分級管理服務試點項目科室。腹透中心起點高，技術(shù)先進，管理規(guī)范，設施完善，在全省同級醫(yī)院中名列前茅。目前科內(nèi)配有專有病房、專有治療室、標準手術(shù)間等，擁有國內(nèi)先進的全自動腹膜透析機4臺，專職醫(yī)生3名，專職護士4名。 本中心現(xiàn)開展的業(yè)務有：腹膜透析置管術(shù)，居家腹透患者規(guī)范性管理， 腹膜透析相關(guān)性并發(fā)癥的處置，AIDS等特殊疾病患者腹膜透析治療及管理，慢性腎臟病CKD1-4期患者管理，急危重病人的搶救。 本中心醫(yī)務人員秉承“以病人為中心”的服務宗旨，熱忱為廣大病友提供精湛的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務。 二、服務能力與服務優(yōu)勢 2017年2月，在省、市衛(wèi)健委的關(guān)心、指導下，我科成功開展以居家腹膜透析分級管理為切入點，緊緊圍繞?？品漳芰ㄔO、分級診療及醫(yī)聯(lián)體建設進行探索的試點工作。建立起以縣人民醫(yī)院為中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為網(wǎng)點的分級管理服務模式，達到急慢分治分級診療的醫(yī)聯(lián)體服務目的——實現(xiàn)“縣治”“鄉(xiāng)管”“村訪”的ESRD患者腹膜透析治療分級管理服務模式,讓所有的終末期腎病患者都能得到及時有效的治療。2019年，該模式在湖南省48個貧困縣進行推廣，在省內(nèi)外引起了巨大的反響，得到社會各界的廣泛認同；同年我院獲得湖南省終末期腎病患者腹膜透析可及性及基層管理模式探索項目建設先進單位；同時我們將ESRD（CKD1-4期）患者納入縣治、鄉(xiāng)管、村訪”的三級ESRD患者腹透治療分級管理服務體系，合理地利用了醫(yī)療資源，實現(xiàn)以單病種為切入點的分級診療，借助該平臺，普及加大健康宣教力度，普及ESRD防治知識，對ESRD的成因進行前期干預，延緩ESRD的發(fā)生；降低患者住院率，減輕患者負擔，節(jié)約醫(yī)保資金。 我科采用改良式套管法腹膜透析置管手術(shù)，該手術(shù)方式與傳統(tǒng)置管方式相比具有患者創(chuàng)傷小、恢復快、導管相關(guān)并發(fā)癥少等優(yōu)勢。并在2019年獲得了邵陽縣科技進步二等獎。2020年我科全程參與創(chuàng)建的“縣治、鄉(xiāng)管、村訪”的三級ESRD患者腹透治療分級管理服務模式納入了邵陽縣科技推廣項目；該服務模式被邵陽縣委全面深化改革委員會辦公室推薦參與了“邵陽市基層改革探索10例”優(yōu)秀案例進行了推廣，被湖南省衛(wèi)健委推薦參與“湖南基層改革探索100例”優(yōu)秀案例進行了推廣。近年來我科先后為周邊兄弟單位培訓了數(shù)位腹膜透析專業(yè)技術(shù)人員，獲得同行廣泛認同。 近年來我科開展了AIDS（艾滋病相關(guān)腎病患者）等特殊疾病患者腹膜透析治療，為邵陽市HIV腎臟病腹膜透析定點單位，先后為來自張家界、衡陽、婁底、湘潭、長沙及市域內(nèi)數(shù)十名特殊病人進行了腹膜透析治療，取得良好的治療效果和社會效益，填補了我市乃至全省腎內(nèi)科特殊疾病患者透析治療的一項技術(shù)空白。 我科積極參與醫(yī)院急危重病人的搶救，腹膜透析對尿毒癥腦出血、尿毒癥消化道出血、重癥胰腺炎、急性食物、藥物中毒等急危重疾病搶救具有獨特的療效及優(yōu)勢。  微信掃一掃 |
